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简  介

现有基础条件、优势与对发展地方经济的贡献（限500字以内）

技术创新目标（限500字）

知识产权运用与保护情况（限500字）

专利数量

□5件以下     □6件－20件      □20件以上

法定代表人

姓    名

性  别

出生年月

专    业

学  历

技术职称

办公电话

手     机

电子邮箱、QQ

身份证号码

联系人姓名

电子邮箱、QQ

办公电话

手  机

申请会员级别

□ 常务副理事长单位     □ 副理事长单位     □ 常务理事单位 

□ 理事单位     □ 会员单位

（常务）副理事长单位联盟战略合作意向

□ 联合建立中国健康食品产业联盟健康食品交易中心

□ 联合建立各省中国健康食品产业投融资平台

□ 联合申报中国健康食品产业开发基金

□ 联合建立各省中国健康食品产业联盟互助援助行销平台

□ 联合建立各省“基地+实体店+电子商务”

□ 联合建立健中国康食品国际科技合作基地

□ 联合建立国家原生态及新、奇、特健康食品品牌研究院

□ 联合建设中国健康食品产业总部基地

□ 联合建立中国健康食品创新实践基地

□ 联合建设中国健康食品产业集群

□ 联合建设中国健康食品产业科技园区

□ 联合建设中国健康食品示范园区

□ 联合建立中国健康食品企业家创新战略联盟

□ 其他

企业或单位意见

法定代表人签字：                   盖　 章

       年    月    日

联盟审批意见：

秘书处审批：

日期：